Посттравматические стрессовые реакции представляют собой континуум, одним из экстремальных проявлений является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (Тарабрина Н.В., 2008, Everly G.S., Lating J.M., 1995, Herman, J. L., 1992, Horowitz M., 1976). Клинические критерии ПТСР описаны в DSM-IV и МКБ-10 и в качестве основных симптомов включают проявления избегания, повторного переживания ("вторжения") и повышенной возбудимости. Однако далеко не все люди, столкнувшиеся с потенциально травматическим событием, впоследствии развивают ПТСР, подавляющее большинство демонстрирует проявления на субклиническом уровне. Интегративная модель посттравматического развития личности включает следующие параметры: (1) характер травматического воздействия (однократное/многократное, связанное с деятельностью человека/стихийное событие), (2) биопсихосоциальные последствия травмы (биологическое измерение: изменения нейрогуморальной регуляции, физиологические параметры стрессовой реакции; психологическое измерение: когнитивные, эмоциональные, поведенческие и личностные изменения; социальное измерение: масштаб влияния травмы на сообщество, семью как источник поддержки), (3) претравматические особенности личности (включая факторы риска и защитные факторы). Интегративная модель психологической помощи при посттравматическом стрессе предполагает фазово-специфический подход к лечению (первый этап - экстренная помощь, направленная на нормализацию психологического состояния, обеспечение безопасности, проработку эмоций; второй этап - психологическое сопровождение: глубокая проработка проблем экзистенциального измерения, вербализация чувств и представлений, реконструкция системы базовых убеждений, восстановление целостности и равновесия). Возможность интеграции действенных методик когнитивно-бихевиоральной терапии с экзистенциально-гуманистическим и позитивным подходом, предполагающим не только избавление от симптомов, но помощь в росте и развитии личности на основе преодоления травмы (концепции жизнестойкости и посттравматического роста). Исследования показывают, что дети и подростки, хотя и являются самой уязвимой частью популяции, обладают при этом большим потенциалом стрессоустойчивости и способностью к восстановлению. Параметры, которые определяют способность преодолевать трудности, включают темперамент, наличие здоровых связей с родителями, друзьями, учителями, возможность предварительной постепенной тренировки (Perry B.D., 2006; Agaibi C.E., Wilson J.P., 2005). Традиционно считается, что травматизация в детстве является одной из причин развития психопатологии во взрослом возрасте, однако следует отметить, что негативные события в детстве - это только фактор риска, а долгосрочные последствия зависят от баланса факторов риска и защитных факторов (Paris J., 1998; Werner E.E., 1990; Rutter M., 1987). Защитные факторы включают внутренние и внешние ресурсы. К внутренним ресурсам относятся хорошие коммуникативные навыки и способности к решению проблемных ситуаций, наличие талантов или особых способностей, вера в собственные возможности и лучшее будущее, внешние ресурсы: качественные социальные связи со взрослыми и ровесниками, аффективные связи, которые поощряют доверие, автономию и инициативу ребенка. Наше собственное исследование косовских детей и подростков во многом подтверждает выводы других исследований о характере переживания травматических событий и его влиянии на рост и развитие ребенка, а также о возможных последствиях. Показано устойчивое сохранение памяти о травме в форме аффективно заряженных образов, которые легко актуализируются в ситуации обследования, и отличаются ясностью и отчетливостью, несмотря на длительность периода времени, прошедшего с момента вооруженного противостояния. Несмотря на тяжелый прошлый опыт, будущее выглядит для большинства обследованных подростков позитивно и привлекательно, что позволяет сделать благоприятный прогноз относительно их восстановления (временная перспектива не сужена), основными источниками поддержки являются семья и сообщество, немаловажным параметром, способствующим адаптации, является сам характер травмы - военное противостояние, которое воспринимается не просто как факт личной истории, но как момент исторического процесса, позволяя идентифицироваться со своим народом, расширяя круг поддержки.