17 Дубинина Елена Александровна 2014 2023-11-22 В соответствии с целью и задачами исследования проведен анализ проблемы эффективности совладания со стрессом и психосоматического риска. Показана неоднозначная роль стиля стресс-преодолевающего поведения и отдельных копинг-стратегий в формировании риска соматических и психосоматических заболеваний, что делает необходимым использование ситуативно-поведенческого подхода, предполагающего рассмотрение эффективности и адаптивности копинга в соотношении с конкретной стрессовой ситуацией. В рамках теоретического анализа конкретизировано психологическое содержание понятия копинг-компетентности. Выделены компоненты копинг-компетентности: а) адекватность (точность, относительная объективность) в интерпретации и оценивании различных параметров ситуации; б) адекватность (точность, относительная объективность) восприятия внешних и внутренних ресурсов для преодоления стресса; в) богатый репертуар копинг-стратегий и сформированность навыков выбора наиболее эффективных стратегий поведения в соответствии с параметрами ситуации; г) адекватность (точность, относительная объективность) оценки результатов копинга, последствий осуществленных действий. Предложена методика интервью для оценки копинг-компетентности. В рамках эмпирического исследования выявлены особенности перенесенных стрессовых ситуаций, когнитивных тенденций в их оценке, характеристики стресс-преодолевающего поведения, степень его конструктивности, общая копинг-компетентность у лиц с острыми формами заболеваний сердца (в сравнении с условно здоровыми респондентами), а также у лиц с сомато-вегетативной нестабильностью (донозологическими нарушениями здоровья). Установлено, что лица с повышенным кардиологическим риском обладают специфическими особенностями интерпретации проблемных ситуаций: по сравнению с условно здоровыми респондентами они склонны сосредоточивать внимание на ограниченном спектре стрессогенных ситуаций, придавать им высокую значимость и недооценивать их подконтрольность. Для кардиологических пациентов характерен ограниченный репертуар стратегий преодоления стресса, как проблемно-ориентированных, так и эмоционально-ориентированных. В течение года, предшествовавшего декомпенсации заболевания, кардиологические пациенты значимо чаще преодолевали стрессогенные ситуации неконструктивно и значимо реже – конструктивно. Низкая копинг-компетентность как тенденция к неконструктивному преодолению проблемных ситуаций в кардиологических пациентов была связана с неблагоприятным медицинским прогнозом, низкой приверженностью медицинским рекомендациям в постгоспитальный период и повышенной вероятностью ухудшения самочувствия. Аналогично, установлено, что среди условно здоровых лиц низкая копинг-компетентность, использование стратегий, не соответствующих существенным характеристикам стрессора, сопряжены с большей выраженность сомато-вегетативных жалоб как проявления психосоматического риска. Полученные результаты позволяют предположить возрастание патогенности стресса при недостаточной эффективности стресс-преодолевающего поведения. Таким образом, была решена задача исследования – на примере лиц с донозологическими формами соматических расстройств и лиц с заболеваниями сердца определено значение копинг-компетентности в формировании психосоматического риска. Показано значение низкой копинг-компетентности как фактора риска психосоматических расстройств и неблагоприятного медицинского прогноза при развившейся соматической патологии. https://rep.herzen.spb.ru/publication/10664